张煜肿瘤治疗揭黑事件：背后又是一场怎样的江湖？

罗马的天空

原标题：张煜肿瘤治疗揭黑事件：背后的肿瘤诊治，又是一场怎样的江湖？
不知道各位小伙伴们，可还记得4月中旬关于“肿瘤治疗揭黑事件”呢？
4月18日，北京大学第三医院肿瘤化疗科主治医师张煜发表了《遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》一文。
文章主要讲述不少医生违背医德，故意推荐一些不必要的化疗方案药物，推荐一些无效、昂贵还有不合法的治疗等一系列行为，导致患者花费数十倍的价格，却更早离开人世。

而很快，相关单位迅速立案调查，将有关情况和反映问题开展调查。

近日有媒体采访了相关当事人和以及患者家属，当事人回应自己符合医学流程，而且也遵循患者的意见，同时只希望这件事调查清楚，不要冤枉一个好医生，也不要放过一个坏医生。

真相，还得有待进一步调查。

事实上，13％以上成年肿瘤患者，至少接受过一次超适应症化疗

张煜在文中强调---“滥用药物”，一直以来都是肿瘤治疗领域的沉疴宿疾。

早在《北方药学》杂志就公布了一组2019年研究数据，某医院使用抗肿瘤药物住院患者病例中，182例中有37.91%存在不合理给药情况。

而在2017年2月，《国际临床药理学和治疗学》发布新加坡国立大学理学院药学系的一项系统性回顾。数据显示：美国、意大利、法国、澳大利亚、西班牙、加拿大、中国、瑞士和以色列等国这些国家中，住院患者的肿瘤药超适应证使用率为18%-41%。

这就意味着，有13％-71％的患者至少接受一次超适应症化疗。

化疗过程，有哪些迹象表明正在好转呢？

随着医疗水平的大幅提升，越来越多的癌症已经可以做到早发现早治疗，大大提高了生还的概率。
尤其部分癌症的化疗效果还是非常可喜的，尤其若是在治疗的过程中出现以下迹象，更是在一定程度上很好地体现癌症治疗的效果。

一、精神状态越来越好

精神状态在一定程度上与人体器官以及人体的情绪都有密切的关联，所以精神状态在一定程度上体现了人体的恢复情况。
因而在治疗后，精神状态越来越佳，不再昏昏欲睡，脸色越来越好，很大程度上是癌症治疗效果的一种体现,尤其更愿意与人交流并且更爱笑了。

二、疼痛感明显下降

癌症会导致组织被侵蚀或者被压迫，从而出现严重的疼痛感，在治疗和切除，若是恢复的好疼痛感就会明显地下降。
癌症在恢复的过程中疼痛感越来越少，是一种好的迹象，尤其能够脱离对止疼药物的依赖，更是恢复的一种重要表现。

三、检查的人体各项指标趋于正常化

癌细胞对于人体的影响是全面的，所以会导致人体各项指标都不正常。
但若是在癌症手术后，检查人体的各项参数都开始趋于正常化，在一定程度上暗示了手术的成功，是癌症恢复的重要表现。

四、胃口变好，食欲增加

癌症手术后人体的营养会产生流失，此时是需要补充大量的维生素和营养物质，但是前期手术后癌症患者的胃口以及食欲会相对较差。
若是在逐渐恢复后胃口大增，对于更多的食物有兴趣，也在一定程度上暗示身体的逐渐恢复。
近些年来随着癌症治疗水平的大幅提升，整体综合的治愈率越来越高，了解癌症恢复的一些表面症状，对于更清晰的判断癌症的恢复情况还是很有帮助的。

肿瘤不确定，影响预期治疗效果

事实上，抗肿瘤药物为何会遭遇“滥用”呢？
除了医生专业知识不足，又或者部分医生受到经济利益所驱使。
但显示情况下，比起单纯的医术不精和利益驱动还要复杂的事，就是疾病复杂，导致缺乏相应临床试验证据，也导致在治疗方案上之指南更新慢、医生尝试治疗新途径等，导致药物存在滥用现象。
另外，除了医生原因，患者本身强烈求生欲，又或者对医疗方案高估也是原因之一。
然而肿瘤治疗到底存在怎样的黑幕？真相又在哪？
事实上，还一直都在侦查当中。
但还是那句老话----
唯有还原真相，才能让医患更加放心。

参考文献：
【1】李艳,封卫毅,仝敏,吴琳,岳明,姚欢.174例肺癌患者抗肿瘤药物应用评价分析[J].中南药学,2020,18(08):1405-1409.
【2】Association of Supporting Trial Evidence and Reimbursement for Off-Label Use of Cancer Drugs. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e210380. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0380