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新冠、流感、肺炎支原体感染……眼下，各地正面临多种呼吸道疾病叠加流行的局面，其中儿童成为高发易感人群。人民网走访南京部分医院发现，从儿童专科医院到综合医院儿科病区大多存在患者爆满情形，与此同时就医排队现象更为凸显。值得注意的是，部分医院也在尝试简化流程、窗口联动，采取了诸如“诊前化验”的新举措，大大缩短了患者排队等待时间，受到市民群众好评。  24日上午，在南京儿童医院河西分院等待输液的儿童和家长。人民网 张瀚天摄© 由 人民网 提供
24日上午，在南京儿童医院河西分院等待输液的儿童和家长。人民网 张瀚天摄 呼吸道疾病袭来，儿科人满为患 11月24日离12点还差一刻钟，南京儿童医院河西分院2号楼二楼输液室门口，市民余女士攥着挂号单等待叫号，大屏幕显示排在她儿子前面的还有37名患者。 “10点到医院，11点多才拿到号。”余女士刚满4岁的儿子11月21日晚间开始发高烧，次日被诊断为支原体肺炎，到昨天已连续输液4天。“一天来一次，从挂号到输液，基本都要排三四个小时。”余女士说，每次来治疗，“上午到就得下午回家，下午到就得夜里十一二点回家。” 该院儿童输液室的床位、座位均已全部投入使用，等待区也坐满了还没排到输液的患儿及家长，不少家长推着童车等待。李女士的儿子已经输液2个多小时，吊袋里的药液所剩无几。“这是第5次带孩子来输液，今天8点半就到了，还是排了1个多小时号。”她说，这几天集中输液区始终坐满，患儿数量一直不见减少。
几乎同样的景象也发生在一些综合性医院。23日晚，季女士10岁的儿子出现发热，考虑到时间较晚，就驱车去泰康仙林鼓楼医院挂了夜间门诊。“人很多，前面排了73个人，晚上10点多才看上，但没办法。很多医院都没有儿科夜间门诊，能看上已经不容易了。” 东南大学附属中大医院医务处主任陈辉介绍，16点到23点是每天的人流量高峰，从该院的接诊情况看，大部分患者是甲流、乙流，也有一部分为支原体肺炎。 据南京市疾控中心月初发布的“11月健康提醒信息”，本月需重点关注流行性感冒、肺炎支原体感染、水痘等呼吸道传染病，其中支原体肺炎全年均可发生，以秋冬季常见，流行高峰约每3~7年出现一次，2023年为流行大年。  24日上午，江苏省中医院紫东院区儿科6号诊室内，患者家长正在咨询“诊前化验”。人民网 杨维琼摄© 由 人民网 提供
24日上午，江苏省中医院紫东院区儿科6号诊室内，患者家长正在咨询“诊前化验”。人民网 杨维琼摄 尝试实行“诊前化验”，缓解排队压力 人民网走访中了解到，为应对来势汹汹的上呼吸道感染潮，很多医院拿出了应对举措，如调整人员向发热咳嗽门诊倾斜，根据病人数量动态调整出诊医生人数，检验、影像、药学及收费窗口联动，延长工作时间等。 江苏省中医院紫东院区儿科门诊则采取了“诊前化验”的方式。“请普通号需要开单检查的、发热和开药的病人，可以先去6号诊室就诊”，伴随着动画片“熊出没”的声音，每隔3分钟，这里儿科门诊的广播就会响起。 距离门诊大门最近的6号诊室内，人民网听到这样的对话：“您好医生，请问这里是可以提前开化验单吗 ？小孩之前咳嗽过就诊后好了，但昨天又开始咳嗽，想开个化验单，测测是不是甲流或者支原体。”“孩子什么症状？什么时候开始？有痰吗？白天和晚上有区别吗……”“单子开好了，抽完血，化验结果出来之后，直接去一诊室。”
拿到检查单后，王女士带着8岁的女儿出了诊室，门口缴费、检验科抽血取号、化验，全程不到10分钟。 “要不是听到广播说可以先去开单子，我还会等着叫号呢。”王女士边缴费边说，自己住得近，一直在这里就诊，知道排队时间长，一天可能就耗在这里了，当日14点左右到的，已经等了1个小时了，之前都没注意到还有这个广播。“这个做法挺好的，省了很多时间。”她说。 该院工作人员介绍，2个月前，随着患儿增多，门诊人满为患。“尤其是二孩家庭，需要看完一个再看一个，家长都忙不过来。”为此，医院在关注到这一情况后就专门设立了“诊前化验”的诊室，减少家长们的排队时间，医生则由科室医生轮转，“比如说发热患者，我们可以给他先开一个检查单，拿到检查结果再去找医生。” 据了解，该门诊早上9点开门，下午4点关门，自设立以来每天接待患者50名左右。人民网在现场未看到“诊前化验”的明显标志，随机采访几位患者发现，他们有的从广播中听到，有的从别的家长口中得知。“如果能有更显眼、更多的提示就更好了。”一位家长如是说。 呼吸道疾病常见多发，不必扎堆大医院 24日上午，幕府山社区卫生服务中心输液室仅有零散的病人。受访者供图 同样是挂号、化验、诊断、输液，人民网从南京多家社区卫生服务中心了解到，不同于二级以上医院的扎堆就诊，目前基层医疗卫生机构的就诊能力并不饱和。 11月24日上午，玄武区仙鹤门社区卫生服务中心输液室仅有零零星星几位患者。据中心综合办主任许开芳介绍，该中心目前共有15个输液位置，日均接待20人左右。 连日来，鼓楼区幕府山社区卫生服务中心接待输液患者的数量平均为每天30人，近期还开放了观察床位。“目前输液室实行弹性工作制，因为傍晚来输液的病人比较集中，我们将视情况把门诊开放时间延长至晚上七八点。”该中心主任王凤说。
早在2016年，江苏省成为全国第一个全面叫停门诊输液的省份。按照江苏省卫生部门当时的通知，自2016年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；2016年年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。这意味着患者赴儿童医院之外的二级以上医院输液只能挂急诊，而急诊输液按规定就要一天一挂号、一开药。
上述办法的制定，部分背景来自于引导需要输液但病情并不严重的患者下沉到社区医院，推进分级诊疗。但从现实来看，不少病患依然会大量涌入二级以上医院，而“一天一挂号、一开药”的规定则又成为加剧排队现象的因素之一。
“社区卫生服务中心是居民们家门口的‘医靠’，感冒发烧等都能就近看。”玄武门社区卫生服务中心副主任徐路斌表示，目前的社区卫生服务中心基本都已具备验血、拍片功能，常见多发病没有必要往大医院跑，分级诊疗原本就是为了避免医疗资源不必要的浪费。
“能不输液就不输液。”徐路斌还表示，其实大部分儿童发热、咳嗽等是不需要通过输液来治疗的。如果孩子能吃药就尽量不打针，能打针的尽量不输液；集中输液可能导致交叉感染，同时也增加患者的时间成本等负担。
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发表于 2023-11-25 10:18:54
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